Tænk tumor ved:
- Et eller flere nyopståede syns- eller øjensymptomer
BØRN <5 år:
Synsudfald og blindhed bør mistænkes hos små børn, hvis de ikke ser eller opfatter legetøj eller personer umiddelbart i deres nærhed eller går ind i ting (f.eks. dørkarm, bordkanter), når de bevæger sig rundt.
Ved objektive fund og mistanke om synsudfald (evt. blindhed), bør barnet henvises til undersøgelse hos øjenlæge.
BØRN 5-11 år:
Vil ved undersøgelse kunne beskrive sløret syn, dobbeltsyn og nogle gange synsfeltsudfald.
Børn kan oftest guides til at medvirke til undersøgelse, såfremt de ikke kan medvirke, skal børnene henvises til øjenlæge til fuld undersøgelse.
UNGE 12-18 år:
Vil ved undersøgelse kunne beskrive sløret syn, dobbeltsyn og nogle gange synsfeltsudfald.
Børn kan oftest guides til at medvirke til undersøgelse, såfremt de ikke kan medvirke, skal børnene henvises til øjenlæge til fuld undersøgelse.
Symptomer forekommer mono- såvel som polysymptomatisk.
- Symptomer kan fluktuere, dvs. blive bedre for så at vende tilbage. Dette udelukker IKKE en tumor i CNS.
- Neurologisk undersøgelse uden væsentlige fund udelukker IKKE en CNS tumor.
- Bemærk at symptomer og karakteristik heraf, varierer med patientens alder.
Husk at...
- Børn med ændring i syn eller nyopståede synsproblemer bør vurderes hos en øjenlæge.
- Ved symptomer fra øjne og syn skal enhver bekymring opstået hos patient/forældre og andre nære pårørende inkl. pædagogisk personale med daglig kontakt tages alvorligt og bør udløse syns- og øjenundersøgelse.
- Optikere SKAL henvise ethvert barn med suspekte fund ved syns- og øjenundersøgelse direkte til øjenlæge vurdering.
- Børn i førskolealderen, eller børn som ikke kan medvirke til fuld undersøgelse, bør vurderes af speciallæge med erfaring i at undersøge børn.
Objektiv undersøgelse og anamneseoptagelse bør omfatte følgende:
- Afdækning af tilstedeværelse, varighed, døgnvariation af symptomer
- Omfattende syns- og øjenundersøgelse med vurdering af:
- Synsstyrke (hvert øje for sig)
- Synsfelter
- Pupilrespons
- Øjets lejring (exoftalmus fx)
- Øjenbevægelser (undersøg med H-konfiguration – vær opmærksom på pareser, skelen og nystagmus)
- Neurologisk undersøgelse (inkl. hørelse, gang og koordination)
- Indtegning af vækstkurver hos alle børn, inkl. pubertet hvis relevant
- Indtegning af hovedomfang hos børn under 2 år
- Afdækning øvrige symptomer
Andre risikofaktorer som bør afdækkes:
- Tidligere kræft og evt. CNS-bestråling
- Familiær ophobning af kræft
- Cancerprædisposition, fx neurofibromatose type 1
Objektiv undersøgelse og anamneseoptagelse bør omfatte følgende:
- Afdækning tilstedevær, varighed, døgnvariation af symptomer
- Afdækning af øvrig anamnese og spørg ind til andre symptomer (se evt. symptomoversigt i venstre menu)
- Syns- og øjenundersøgelse med vurdering af:
- Synsstyrke
- Refraktion
- Farvesyn
- Synsfelter
- Pupilrespons
- Øjets lejring
- Øjenbevægelser (undersøg med H-konfiguration - obs pareser, skelen og nystagmus inkl i yderpositioner)
- Papilødem/papilatrofi
Se igen
- Nyopståede syns- og øjensymptomer af mindre end to ugers varighed med normal objektiv undersøgelse og ingen andre klager end dem fra øjnene
Plan: Berolige. Patienten bør vurderes på ny 2 uger efter symptomdebut. Gentag vurdering og objektiv undersøgelse.
Send videre
- Børn med alle former for nyopstået skelen (nødvendigt med vurdering ved øjenlæge)
Ved et eller flere af følgende nyopståede symptomer
- Pludseligt opstået påvirket synsstyrke (uden brillebehov)
- Pludseligt opstået reduceret synsfelt
- Dobbeltsyn
- Abnorme øjenbevægelser, f.eks. nyopstået nystagmus
- Skelen
- Papilødem eller papilatrofi
- Proptose/Exoftalmus
- Ptose
- Pludseligt opstået synsudfald
- Øjenmuskelparese
Plan: Strakshenvisning til øjenlæge eller speciallæge i pædiatri, mhp. yderligere undersøgelse og billeddiagnostik.
Anbefalinger er som ovenfor anført.
Vær særligt opmærksom på andre symptomer end øjensymptomer alene.
Samtidig tilstedevær af andre symptomer, kan være tegn til tumor (hovedpine, kvalme, motoriske udfald, vægttab, regression i motoriske færdigheder el.lign.) Se evt. symptomliste i venstre side.
- Ved positivt fund af syns- eller øjensymptomer, kan patienten ved behov drøftes med øjenlæge på hospital.
- Ved positivt fund af et eller flere af ovenstående symptomer, bør patienten vurderes af speciallæge i pædiatri mhp. yderligere undersøgelse og vurdering af behov for billeddiagnostik.